ZAKAJ SO NUJNE INFEKTIVNE AMBULANTE + ODGOVOR PEDIATRINJ NA PETICIJO
5. april 2022
V ZD Kranj smo s pojavom virusa Covid-19 uvedli ločeno pregledovanje bolnikov z infektivnim stanjem, kar velja kot zdravstveni standard varne obravnave za vse paciente in je strokovno neoporečno. S takšnim postopkom, ki velja za vso populacijo in ne glede na starost, sledimo navodilom stroke in NIJZ.
Preglede smo žal primorani izvajati v zabojnikih na dvorišču, ki niso optimalna izbira, toda trenutno edina možnost. Zdravstveni dom bo naslednje leto star 70 let, strokovne obravnave infektivnih bolnikov davnega 1953. niso predvideli. Hitre dograditve prizidkov so skoraj nemogoče zaradi birokratskih ovir, postopki pridobivanja dovoljenj so dolgotrajni.
Zavedamo se omejitev in težav, ki jih prinaša »zunanja« čakalnica. Proti mrazu, vetru, dežju smo postavili nadstreške in grelnike. Staršem bolnih otrok omogočamo parkiranje ob zabojnikih. Delo smo zastavili tako, da naj bi bilo čakanje minimalno, zaplete se, kadar se zgosti več zaporednih podaljšanih pregledov.
S takšno organizacijo preprečimo vnos infektivnih bolezni v čakalnice znotraj stavbe. Ne gre le za okužbe s koronavirusno boleznijo, ampak tudi za sezonsko pogoste adeno viruse, norice, ošpice. Z ločenimi pregledi zavarujemo najširši krog pacientov, še posebej imunsko oslabljene in druge ranljive skupine.
ODGOVOR VSEH OSMIH PEDIATRINJ ZD KRANJ NA OBTOŽBE V PETICIJI ZA UKINITEV INFEKTIVNIH AMBULANT (12.04.2022)Pediatrinje zdravstvenega doma enotno ostro zavračamo navedbe v pismu, ki so neresnične.
S pojavom koronavirusa je bilo potrebno prilagoditi preglede bolnih otrok in jih ločiti od zdravih, saj smo morali izpeljati tudi preventivne preglede otrok z vsemi cepljenji in sledenjem razvoja, česar enostavno nismo smeli preložiti. S tem bi namreč ogrožali zdrave otroke, ki nimajo infekta imajo pa lahko druga neinfektivna obolenja ali motnje razvoja, pri čemer je potrebno ukrepati hitro.
Veliko truda je bilo vloženega v infektivno ambulanto, kjer smo ves čas zagotavljali, da ne pride do okužbe otrok s koronavirusom. Posledica vsega tega je, da nismo smeli otrok z različnimi infekti dati v skupno čakalnico. S striktnim naročanjem otrok smo zagotovili, da starši ob naročeni uri lahko pridejo na vrsto za pregled. Otroci so strokovno ustrezno obravnavani , saj prostor ne vpliva na obravnavo otroka - pregled v ambulanti ZD je enakovreden pregledu v infektivni ambulanti, locirani v kontejnerju. Po pregledu vsaka pediatrinja takoj diktira pisni izvid, ki ga potem vstavimo v otrokov karton, kar je pomembno za sledljivost infektov pri otrocih. Zato navedbe o dolgih čakalnih urah pred infektivno ambulanto ne držijo, kar lahko dokažemo s podatki, ki jih imamo o uri naročenega otroka in času napisanega izvida otroka. Prosili bi, da nam starši, ki naj bi imeli takšno izkušnjo, posredujejo konkretne podatke o otroku, da preverimo v konkretnem primeru, kaj se je takrat v resnici dogajalo. Redko se je zgodilo, da so morali starši malo (v minutah, ne urah) počakati. Tako je lahko bilo le v primerih, ko je bilo ugotovljeno resno stanje otroka in je bilo potrebno obširnejše zdravljenje ali čakanje na prevoz v bolnico. Včasih pa nam red zmotijo nenaročeni pacienti, ki kar pridejo in želijo pregled takoj. Pregled opravimo takoj, če je stanje nujno, sicer pacient dobi prvo možno prosto uro za pregled. Moramo povedati, da večina staršev navodila upošteva, se naročijo in so pregledani ob naročeni uri. S takim načinom pregleda je večina staršev zelo zadovoljna, kar nam tudi povedo. Problem je, če starši zamujajo, pridejo bistveno prezgodaj pred svojim terminom, ne pridejo na pregled ali če pridejo pred kontejner nenaročeni .
Navedba o tem, da otroke pregleda naključni dežurni pediater ne drži, saj preglede izvajamo redno zaposlene pediatrinje iz ZD Kranj, ki v svojem rednem delovnem času pregledamo svoje paciente in tudi paciente kolegic. Vse imamo enako izobrazbo. Otroke torej ves čas pregledujemo pediatrinje iz našega dispanzerja, ki se tudi drugače nadomeščamo ob odsotnostih. Obravnava akutnih infektivnih obolenj je enaka za vse paciente in ne zahteva, da otroka pregleda izključno izbrani pediater, saj vse delamo po enotnih uradnih pediatričnih smernicah. Kadar pa zaznamo, da je potrebno opozoriti na določene stvari tudi izbrano pediatrinjo, staršem naročimo, da jo morajo poklicati in se z njo pogovoriti ali priti k njej na pregled. Poleg tega v našem dispanzerju ves čas teče predaja pacientov, kar pomeni, da na ključne zadeve kolegice ena drugo opozorimo. Kurativni pregledi so sicer namenjeni samo reševanju trenutne akutne bolezni, za reševanje drugih zdravstvenih težav otroka, ko je zdrav, pa se vedno lahko naročijo na pregled k svoji zdravnici, kar večina staršev tudi naredi in s tem ni nobenih težav. Navedba, da 2 leti niso mogli do izbrane pediatrinje, ne drži.
Navedba, da pri pacientih ni bilo opravljenega pregleda, je žaljiva in ne drži. Prav tako ne drži, da se diagnoze podajajo kar na pogled. Vsi vemo, da je za postavitev diagnoze potrebna anamneza, status in v določenih primerih laboratorijske ali druge preiskave. Vsak izvid opravljenega pregleda namreč vsebuje vse to. Prav tako je neresnična trditev, da se starše podi iz ambulante. Vsakemu pacientu se posvetimo in mu namenimo čas, ki ga potrebuje. Res pa je , da imamo za vsakega pacienta žal odmerjen čas in da se moramo tega držati, če hočemo zagotoviti, da naslednji pacient pride na vrsto ob naročeni uri.
